[Artykuł] Skala Depresji Hamiltona
Z pAmIÄTnIkA nIeGrZeCzNeGo AnIoĹkA
Skala Depresji Hamiltona jest najczęściej stosowaną skalą w ocenie zaburzeń depresyjnych w psychiatrii ogólnej.1. Nastrój depresyjny
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Ujawniany przez pacjenta dopiero po zapytaniu
- 2 = Ujawnia depresję spontanicznie
- 3 = Stwierdza się niewerbalne przejawy depresji (wyraz twarzy; głos, płacz)
- 4 = Depresja stanowi jedyny typ nastroju ujawniany drogą werbalną i niewerbalną
2. Poczucie winy
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Poczucie sprawienia zawodu innym, wymówki wobec siebie
- 2 = Rozważania o winie, błędach popełnionych w przeszłości
- 3 = Przekonanie, że obecna choroba jest karą, urojenie winy
- 4 = Omamy słuchowe o treści oskarżającej pacjenta, denuncjującej
3. Zniechęcenie do życia, myśli, tendencje samobójcze
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Poczucie, że nie warto żyć
- 2 = Pragnienie (życzenie) śmierci, np. drogą naturalną
- 3 = Myśli o samobójstwie, zamiary
- 4 = Próby samobójcze (brać pod uwagę jedynie poważne
4. Zaburzenia zasypiania
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Sporadyczne trudności z zasypianiem (oczekiwanie na sen ponad 0,5 godziny)
- 2 = Częste, znaczne trudności z zasypianiem
5. Sen płytki, przerywany
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Płytki, niespokojny sen
- 2 = Budzenie się w nocy; opuszczanie łóżka (nie oceniać budzenia się w związku z potrzebami fizjologicznymi)
6. Wczesne budzenie się
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Budzenie się nad ranem i ponowne zasypianie
- 2 = Budzenie się zbyt wczesne z niemożnością ponownego uśnięcia
7. Aktywność złożona, praca
- 0 = Nie stwierdza się zaburzeń aktywności
- 1 = Poczucie obniżonej wydolności, niechęć do podejmowania aktywności złożonej
- 2 = Utrata zainteresowań i chęci do działania, wykonywania pracy; hobby
- 3 = Zmniejszenie liczby godzin przeznaczonych na aktywność złożoną (praca, rozrywki, hobby); w szpitalu: gdy pacjent zajmuje się aktywnością złożoną poniżej 3 godzin dziennie
- 4 = Niezdolność do pracy, przerwa pracy, w oddziale brak przejawów spontanicznej aktywności.
8. Spowolnienie, zahamowanie (myślenia, mowy, upośledzenie koncentracji uwagi, obniżenie aktywności ruchowej w czasie badania)
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Nieznaczne
- 2 = Wyraźne spowolnienie
- 3 = Na skutek zahamowania - trudności w przeprowadzeniu badania
- 4 = Osłupienie
9. Niepokój, podniecenie ruchowe
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Zaznaczony niepokój manipulacyjny
- 2 = Wyraźny niepokój manipulacyjny; przebieranie palcami, bawienie się włosami
- 3 = Niepokój ruchowy; niemożność przebywania w jednym miejscu
- 4 = Podniecenie ruchowe, wykręcanie rąk, obgryzanie paznokci, wyrywanie włosów, przygryzanie warg
10. Lęk - objawy depresyjne
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Subiektywne: napięcie, rozdrażnienie
- 2 = Martwienie się drobiazgami
- 3 = Cechy lęku w wyrazie twarzy i w wypowiedziach
- 4 = Lęk i obawy ujawniane spontanicznie przez pacjenta
11. Lęk - objawy somatyczne (oceniać: suchość w jamie ustnej, biegunki, wzdęcia, palpitacje, objawy hiperwentylacji, pocenie się, częste oddawanie moczu, zawroty głowy, nieostre widzenie)
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Łagodnie (nieznacznie) nasilone
- 2 = Umiarkowanie nasilone
- 3 = Znaczne (ciężkie) nasilenie
- 4 = Nasilenie bardzo duże, dominuje
12. Przewód pokarmowy, brak apetytu, zaparcia
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Brak apetytu, ale pokarmy spożywa bez pomocy personelu
- 2 = Jada mało, pod namową lub przy pomocy personelu, stałe zaparcia (potrzeba stosowania laxantia)
13. Objawy somatyczne ogólne
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Uczucie ciężaru w głowie, karku, barkach, wzmożona męczliwość, utrata energii
- 2 = Znaczne nasilenie dolegliwości wymienionych w punkcie 1
14. Utrata libido, popędu seksualnego, zaburzenia miesiączkowania
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Nasilenie łagodne
- 2 = Nasilenie znaczne
- x = Nie dotyczy
15. Hipochondria
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Zaabsorbowanie problemem własnego ciała
- 2 = Nadmierna dbałość o zdrowie, obawy przed chorobą
- 3 = Narzekanie i skargi na złe zdrowie, żądanie pomocy, leczenia
- 4 = Urojenia hipochondryczne
16. Ubytek masy ciała
A = Ocena danych z wywiadu (przeszłość)
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Prawdopodobnie wystąpiła utrata masy w związku z obecną chorobą
- 2 = Potwierdzona utrata masy ciała
B = Ocena stanu aktualnego (oceniać okres 1 tygodnia)
- 0 = Poniżej 0,5 kg
- 1 = Od 0,5 do 1 kg (na tydzień)
- 2 = Powyżej 1 kg (na tydzień)
17. Krytycyzm (wgląd)
- 0 = Poczucie obecności depresji jako choroby (krytycyzm zachowany)
- 1 = Krytycyzm częściowo zachowany - poczucie obecności choroby; ale jest ona następstwem np. wadliwej diety; infekcji przemęczenia itp.
- 2 = Brak krytycyzmu
18. Wahania dobowe samopoczucia
A = Obecność wahań dobowych
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Gorzej rano
- 2 = Gorzej wieczorem
B = Nasilenie wahań dobowych
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Łagodne
- 2 = Wyraźne
19. Depersonalizacja, derealizacja
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Łagodnie wyrażone
- 2 = Umiarkowane nasilenie
- 3 = Nasilone znacznie
- 4 = Skrajnie, ciężkie
20. Urojenia
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Podejrzliwość, ksobność
- 2 = Podejrzliwość, ksobność
- 3 = Urojenia ksobne, prześladowcze
- 4 = Omamy słuchowe o treści prześladowczej
21. Natręctwa, fobie
- 0 = Nie stwierdza się
- 1 = Umiarkowanie wyrażone
- 2 = Znacznie nasilone
Skala punktów(pytań zaznaczonych na czerwono, nie uwzględnia się) z 17 pytań.
0-7 bez zaburzeń depresyjnych
8-12 łagodna depresja
13-17 depresja o nasileniu umiarkowanym
18-29 ciężka depresja
30-52 bardzo ciężka depresja